V posledních letech si stále více lidí ve věku 18 až 30 let stěžuje na bolesti zad.
Začala letní sezóna - tráví se na zahradních záhonech. Mnoho lidí se po práci chytí za spodní část zad, cítí nepohodlí v celém těle a stěžují si: "Chondróza mě trápí!" Co je tedy toto onemocnění, jehož správný název je osteochondróza?
Osteochondróza je onemocnění kloubní chrupavky. Může se vyvinout v jakémkoli kloubu, ale nejčastěji jsou postiženy meziobratlové ploténky. Osteochondróza je proces přirozeného stárnutí meziobratlových chrupavek, při kterém vzniká komplex dystrofických poruch. Chrupavka ztrácí pružnost a pevnost, protože začíná osifikovat.
Normálně proces probíhá rovnoměrně, osifikace probíhá ve všech částech chrupavky, člověk klesá na výšku a stává se méně pružným, ale nepociťuje žádnou bolest.
Ale často degenerativní procesy probíhají asymetricky, to znamená, že se v jedné části chrupavky ukládají soli, ta se stává nepružnou, zatímco sousední část stále zůstává elastická. V takové situaci dochází během pohybu ke zkreslení. Zpočátku to člověk necítí; to je kompenzováno svalovým a vazivovým „korzetem“, který obklopuje páteř. Pokud je však jedna část chrupavky měkčí a druhá tvrdší, pak bude na tvrdou část vyvíjen větší tlak a časem tato tvrdá část může prasknout a mohou se v ní objevit mikrotrhlinky. A pak začíná projev osteochondrózy. V chrupavce je spousta nervových zakončení, takže i mikrotrhliny způsobují silné bolesti, které se častěji objevují při nějakém prudkém pohybu nebo zátěži páteře. Lidé tuto bolest nazývají „lumbago“. Nejčastěji se jedná o ostrou bolest v dolní části zad, i když se může objevit v jakékoli jiné části páteře. Častěji v dolní části zad, protože právě spodní část zad nese celou váhu lidského těla. Zatímco trhliny jsou malé, bolest se vyskytuje pouze v oblasti poškozeného disku a nikam nevyzařuje.
Ve vazivové tkáni, v těchto „ročních prstencích“ se objevují trhliny a začíná se do nich vytlačovat elastická tkáň. Jeden prstenec projde, druhý nakonec dosáhne vnějšího prstence, kde je vazivová tkáň nejhustší. Nyní, pokud se tento vnější prstenec začne napínat, člověk začne pociťovat bolest, a to nejen v jednom místě páteře, ale také ve vzdálené laterální části. Protože se vnější prstenec vyboulí a začne vyvíjet tlak na nerv. V medicíně se tento výčnělek nazývá výběžek meziobratlové ploténky. Kde bude bolest vyzařovat, závisí na tom, který nervový kořen je stlačen a ve které části páteře. Jelikož z páteře vystupují nervy, které řídí fungování všech vnitřních orgánů, může bolet kterýkoli z nich – žaludek, játra, srdce, hlava a další. To je důvod, proč se osteochondróze říká „velký podvodník“.
Vše, o čem jsme mluvili, se týkalo pouze jedné chrupavky mezi dvěma obratli, ale tělo je celistvý systém a pokud jedna chrupavka přestane fungovat kvůli nemoci, její funkci převezmou sousední chrupavky. Vzhledem k tomu, že začínají pracovat při zvýšené zátěži, rychleji se opotřebovávají a vztahují se na ně všechny výše popsané procesy. Kromě toho spolu s chrupavkovými tkáněmi začínají rychle stárnout vazy a svaly páteře - sklerotizují a přestávají plně plnit své funkce, což onemocnění dále komplikuje a začíná být systémové. Lékaři tomu říkají „běžná osteochondróza“.
Pokud onemocnění dále progreduje – přibývají trhliny ve vazivovém zevním prstenci, dochází k jeho prasknutí a elastické nucleus pulposus přesahuje jeho hranice – vzniká tzv. herniace ploténky. Ale o tom si povíme podrobně příště a nyní se vraťme k osteochondróze.
Důvody, které způsobují změny v meziobratlových ploténkách, nejsou zcela pochopeny. Lidé začínají pociťovat projevy osteochondrózy nejčastěji po 35 letech. Rozvoj a exacerbaci tohoto onemocnění napomáhají různá poranění zad, statická a dynamická přetížení a také vibrace. Čím je člověk starší, tím má více projevů. Ale v posledních letech si stále více lidí ve věku 18 až 30 let stěžuje na bolesti zad.
Klinická manifestace osteochondrózy v mladém věku je primárně usnadněna dědičnou predispozicí. Například takové dědičné onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, je chronický zánět meziobratlových plotének. Nebo se člověk narodí s nějakou kostní patologií obratlů, například obratle bez obratlů. Nebo se od dětství pozoruje špatné držení těla a zakřivení páteře, ploché nohy a obezita. Časný vývoj osteochondrózy může být také vyvolán:
- špatná fyzická zdatnost, sedavý životní styl;
- dlouhodobé vystavení nepohodlným pozicím: stání, sezení, ležení; při zvedání a přenášení těžkých předmětů, při práci s častými změnami polohy těla - obraty, flexe a extenze, trhavé pohyby, to vše prudce zvyšuje tlak na disky a zatížení páteře jako celku;
- nadměrná fyzická aktivita, nerovnoměrně vyvinutý pohybový aparát;
- přetížení páteře spojené s onemocněním nohou, stejně jako v důsledku nošení nepohodlné obuvi, vysokých podpatků a těhotenství u žen;
- nervové napětí, stresové situace;
- kouření;
- mikrotraumata - různé dopady na páteř při pádech; zejména při pádu z výšky na nohy; narážet hlavou do vody při potápění; rychlé, ostré otáčky těla. Zpravidla si tato mikrotraumata člověk nemusí pamatovat, ale páteř si pamatuje, protože se v ní vyskytují mikrotrhliny.
Zvláště je třeba zmínit profesionální sport s velkou fyzickou aktivitou. Ve snaze dosáhnout vážných úspěchů trpí sportovci hyperstresem na páteři, a protože se jedná o lidi s velmi silnou vůlí, snaží se nevěnovat pozornost bolestem zad, stresují bolestí - a páteř „jde na kusy“. Velké potíže může páteři způsobit i náhlé ukončení odborného výcviku. Mírně řečeno, vážný profesionální sport není zdravý. Tělesná výchova je pro zdraví nezbytná.
Pacienti trpící osteochondrózou si stěžují na:
- neustálá bolestivá bolest zad, pocit necitlivosti a bolesti končetin
- zvýšená bolest při náhlých pohybech, fyzické aktivitě, zvedání těžkých břemen, kašli a kýchání
- snížený rozsah pohybu, svalové křeče
- s osteochondrózou krční páteře: bolest paží, ramen, bolesti hlavy; je možné vyvinout tzv. syndrom vertebrální tepny, který se skládá z následujících potíží: hluk v hlavě, závratě, blikající skvrny, barevné skvrny před očima v kombinaci s pálivou, pulzující bolestí hlavy;
- s osteochondrózou hrudní páteře: bolest na hrudi (jako kolík na hrudi), v oblasti srdce a dalších vnitřních orgánů;
- s osteochondrózou lumbosakrální páteře: bolest v dolní části zad, vyzařující do křížové kosti, dolních končetin a někdy i do pánevních orgánů.
Bez léčby dochází ke ztrátě hmotnosti a atrofii končetin.
Pro informaci
Lidská páteř se skládá z obratlů, mezi nimi jsou chrupavky, které fungují jako tlumiče nárazů při jakémkoli pohybu páteře, jako těsnění na automobilových dílech. Kdyby tam nebyly, obratle by se o sebe třely. Chrupavka navíc posiluje páteř, jakoby slepila obratle k sobě. Chrupavka se skládá ze dvou typů tkání: elastická tkáň propletená s vazivovou tkání. Tak to příroda stvořila: aby se elastická tkáň neboli nucleus pulposus nerozšiřovala, je kolem ní vazivová tkáň jako letokruhy. Výživa chrupavky probíhá difuzně a pomalu, což komplikuje obnovu meziobratlových plotének po drobných poraněních a stresu.
Diagnostika
Předběžná diagnóza se stanoví během počátečního vyšetření pacienta. Vyšetření obvykle provádí neurolog v souvislosti s obtížemi pacienta. Páteř se vyšetřuje ve stoji, vsedě i vleže – v klidu i v pohybu. Palpace páteře umožňuje doplnit vyšetřovací údaje: určit přítomnost nebo nepřítomnost deformace, objasnit lokalizaci, stupeň a povahu bolesti. Během palpace je také zaznamenáno napětí ve svalech umístěných vedle páteře, protože většina zranění a onemocnění páteře je doprovázena zvýšením svalového tonusu. Flexe páteře se používá k určení rozsahu pohybu v různých částech páteře.
Hlavní roli při studiu páteře hraje radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance, s jejichž pomocí se určuje úroveň poškození, objasňuje a upřesňuje diagnóza a odhalují skryté patologie. Diagnostické údaje umožňují ošetřujícímu lékaři určit taktiku léčby a vybrat nejúčinnější metody léčby.
Léčba
Kdo neléčí osteochondrózu? Nejhorší je, že to ve většině případů nedělají lékaři. I když s pacientem musí pracovat neurolog. Je to on, kdo určuje, jak se k danému pacientovi chovat. Léčba osteochondrózy a jejích komplikací se provádí pomocí konzervativních metod zaměřených na odstranění bolesti, dysfunkce páteřních kořenů a zabránění progresi dystrofických změn v páteři.
Délka léčby osteochondrózy a jejích komplikací závisí především na závažnosti onemocnění, věkových změnách a použitých léčebných metodách. Jak ukazuje praxe, aktivní fáze léčby ve většině případů trvá jeden až tři měsíce. Na začátku léčby mohou někteří pacienti pociťovat zvýšenou bolest spojenou s reakcí svalového systému na pro tělo neobvyklé vlivy. Bolestivé pocity se v krátké době zmírní. Výsledek léčby do značné míry závisí na chování samotných pacientů, od kterých se vyžaduje trpělivost, vytrvalost, vytrvalost, určitá síla vůle, přísné provádění všech doporučení a touha zotavit se.
Komplexní konzervativní léčba zahrnuje fyzikální terapii, fyzioterapii, masáže, manuální terapii, trakci páteře, reflexní terapii, kineziologický tejp a medikamentózní terapii.
Několik jednoduchých cvičení na pracovišti pomůže vyhnout se výskytu a rozvoji páteřní osteochondrózy.
Terapeutický tělocvik (fyzikální terapie) - hlavní metodou konzervativní léčby je vytváření dávkovaných zátěží. Toho je dosaženo pravidelným cvičením na rehabilitačních pomůckách a společným cvičením. V důsledku cvičení se zlepšuje krevní oběh, normalizuje se metabolismus a výživa meziobratlových plotének, zvětšuje se meziobratlový prostor, vytváří se svalový korzet a snižuje se zátěž páteře. Soubor cvičení předepisuje lékař fyzikální terapie.
Fyzioterapie - léčebná metoda využívající fyzikální faktory: nízkofrekvenční proudy, magnetická pole, ultrazvuk, laser a další. Používá se k úlevě od bolesti, zánětlivých procesů, k rehabilitaci. Při použití fyzioterapeutických metod se zkracuje doba léčby onemocnění, zvyšuje se účinnost užívání léků a snižuje se jejich dávkování a nejsou žádné vedlejší účinky charakteristické pro léčbu drogami. Procedury předepisuje fyzioterapeut.
Masáž - účinná metoda snížení svalového napětí, bolesti svalů a zlepšení krevního oběhu. O tom, jaký typ masáže, její trvání a objem je pro konkrétního pacienta potřeba, rozhoduje neurolog.
Manuální terapie — individuálně vybraná sada manuálních efektů na pohybový aparát pro zmírnění akutní a chronické bolesti páteře a kloubů, jakož i zvýšení rozsahu pohybu a správného držení těla. Pacienta ošetří chiropraktik.
Extenze páteře (trakce) - léčebná metoda s individuálně vybranou zátěží. Existuje podvodní trakce a trakce pomocí speciálního vybavení. Zákrok je zaměřen na zvětšení meziobratlového prostoru, zmírnění bolesti a obnovení anatomicky správného tvaru páteře.
Akupunktura (reflexoterapie) — různé terapeutické techniky a metody ovlivňování reflexogenních zón lidského těla a akupunkturních bodů. Použití reflexní terapie v kombinaci s dalšími terapeutickými metodami výrazně zvyšuje jejich účinnost. Nejčastěji se reflexní terapie využívá při osteochondróze doprovázené bolestí, k uvolnění napjatých svalů a uvolnění napětí z chrupavek.
Kineziologické tejpování - způsob léčby, který spočívá v aplikaci speciální elastické náplasti - kinesio tape - na poraněná místa těla.
Kinesio tape se aplikuje na poraněnou nebo nemocnou oblast těla a chvíli se tam nechá. To obvykle trvá tři až pět dní; v některých případech se používá náplast se zesíleným lepidlem, která může vydržet celý týden. Při aplikaci kinesio tejpu na poškozený sval nebo kloub se využívá různého napětí tejpu, díky kterému přebírá část zátěže vyvíjené na poškozený sval nebo kloub. Kineziologický tejpování proto zvětšením mezitkáňového prostoru zlepšuje funkční vlastnosti svalů, urychluje odvod metabolitů z tkání a snižuje bolest; podporuje lokalizaci zánětlivého procesu a následně jeho úplné odstranění. Také díky zlepšené cirkulaci v paravertebrálních svalech se také zvyšuje difuzní výživa chrupavek, což přispívá k jejich rychlému zotavení. Správně aplikovaná náplast má terapeutický účinek na pacienta do 20 minut po aplikaci. Navíc nevylučuje možnost kombinace s jinými druhy léčby, jako je cvičení nebo fyzioterapie.
Medikamentózní terapie je indikována v období exacerbace onemocnění, je zaměřena na zmírnění bolesti, zmírnění zánětlivého procesu a posílení metabolických procesů užíváním nebo podáváním léků pomocí intramuskulárních nebo intravenózních injekcí.
V případě akutního záchvatu bolesti je třeba nejprve omezit pohyby, přenést osobu do klidné polohy a vzít si lék proti bolesti. Jen je třeba mít na paměti, že lidé trpící žaludečními chorobami musí lék užívat velmi opatrně a chránit žaludek potahovými látkami. A také pamatujte, že prasklina v chrupavce se zahojí do tří týdnů a bolest do týdne odezní, ale dva týdny je režim šetrný k páteři – žádné prudké zatáčky a žádné těžké zvedání. Nejlepší je dát korzet na tu část páteře, která by měla zůstat v klidu; nyní se prodávají volně.
Přestože je každá z výše uvedených metod vysoce účinná, trvalého terapeutického efektu lze dosáhnout pouze jejich kombinací s cvičením na rehabilitačních pomůckách, tedy vytvořením plnohodnotného svalového korzetu.
K tématu
Osteochondróza páteře se neobjevuje náhodou a neprojevuje se okamžitě; vyvíjí se postupně po dlouhou dobu. Každý člověk může tomuto onemocnění předejít pomocí preventivních opatření – nezaberou mnoho času, ale účinky a přínosy jsou dlouhodobé.
Pohromou naší doby jsou dlouhé hodiny sezení u počítače. Žádný odpočinek pro páteř. Bylo by dobré dodržovat tato jednoduchá doporučení:
- Sezení na jednom místě v jedné poloze je zakázáno! Každou půlhodinu vstaňte, projděte se, zahřejte se a protáhněte se.
- Při sezení v práci na kancelářské židli nebo židli volte polohu tak, aby se vaše záda opírala co nejvíce o opěradlo nábytku. Při sezení se snažte sledovat své držení těla a držte záda rovná. Při správném sezení by vaše chodidla měla spočívat na podlaze, snižuje se tak zátěž páteře.
- Pro sedavou práci jsou nejlepším nábytkem pro prevenci nemocí moderní kancelářské židle a křesla, které mají nastavitelný úhel a výšku opěradla. Takový nábytek fixuje páteř ve správné poloze, opakuje její křivky, čímž přebírá část zátěže na sebe, v důsledku toho je napětí v zádových svalech oslabeno. Vaše nohy by měly být buď na podlaze, nebo na speciálním stojanu; je vhodné, aby při sezení byla kolena o něco výše než kyčelní klouby.
Cvičení na pracovišti k prevenci osteochondrózy
Několik jednoduchých cvičení na pracovišti pomůže vyhnout se výskytu a rozvoji páteřní osteochondrózy.
Cvičení pro cervikální osteochondrózu:
Ohněte ruce v loktech, položte prsty na ramena. Pomalým tempem provádějte kruhové rotační pohyby tam a zpět.
Výchozí pozice - ruce za hlavou, prsty sepnuté. Stažení loktů dozadu, nádech, tlačení loktů dopředu – výdech.
Zhluboka se volně nadechněte nosem a vydechněte ústy. Opakujte několikrát.
Cvičení pro hrudní osteochondrózu:
Na kancelářské židli se opřete co nejdále a jednoduše se silně protáhněte, přičemž ruce dejte co nejdále za záda.
Zvedněte ruce nahoru a protáhněte se, pomalu se zhluboka nadechněte, spusťte ruce - vydechněte.
Několikrát zvedněte a spusťte ramena.
Pevně sevřete lopatky, několik sekund vydržte a poté se úplně uvolněte.
Cvičení nejsou složitá a můžete je cvičit v jakoukoliv volnou chvíli.
Cvičení pro bederní osteochondrózu:
Cvičení k prevenci bederní osteochondrózy se provádí denně a stačí pouze 10-15 minut. Pozitivní efekt za předpokladu pravidelného provádění každého cviku na sebe nenechá dlouho čekat – na nemoc můžete na dlouhou dobu zapomenout.
- Postavte se zády k pracovní ploše, ruce na stole, otočte tělo doleva a poté doprava.
- Poloha - ve stoje, ohýbejte se v různých směrech. Cvičení ohýbání se provádí několikrát.
- Zvedněte ruce nahoru a protřepejte je, spusťte ruce a na několik sekund seďte se zavřenými dlaněmi.
- Při sezení na kancelářské židli nebo židli co nejvíce uvolněte záda a zhluboka dýchejte.
Na začátku léčby mohou někteří pacienti pociťovat zvýšenou bolest spojenou s reakcí svalového systému na pro tělo neobvyklé vlivy. Bolestivé pocity se v krátké době zmírní.
Při fyzickém cvičení by se měl člověk cítit pohodlně. Hlavní věc je, že během lekce i po ní cítíte stav pohodlí, ale v žádném případě bolest.
A teď pár každodenních rad:
Vyhýbejte se těžkým předmětům. Pokud se bez něj opravdu neobejdete, pak při zvedání neprohýbejte páteř; je lepší si dřepnout a zvedat. Rozložte závaží rovnoměrně; je lepší vzít dva až tři kilogramy do obou rukou než čtyři až šest do jedné.
Vždy si najděte pohodlnou polohu, ať už vysáváte byt, telefonujete nebo čtete knihu. Bolest je hlídací pes vašeho zdraví.
Hodně záleží na tom, jak člověk odpočívá nebo spí. Pokud se po spánku objeví bolest nebo nepohodlí, změňte polohu postele, změkčte ji nebo ztvrdněte, zvedněte nebo snižte čelo postele. Ujistěte se, že po probuzení nejsou žádné nepříjemné pocity. Je škodlivé spát na péřových postelích a příliš tvrdé posteli. Je lepší použít polotvrdou: na překližku položte pár bavlněných matrací. Vaše hlava by měla spočívat na malém polštáři a vaše rameno by mělo zůstat na gauči.
Přízvuk
Kinesio tape byla vyvinuta téměř před půl stoletím japonským lékařem Kenzo Kase. Metoda poskytuje svalům a vazům neustálou podporu, urychluje jejich samostatné hojení bez použití léků - tablety, masti. Zpočátku byla metoda kineziologického tejpování využívána profesionálními sportovci jako alternativa k různým lékům proti bolesti při poranění svalů, kloubů a vazů. Kineziologický tejp dnes využívají neurologové, ortopedi, traumatologové při léčbě různých onemocnění včetně osteochondrózy. Hlavní výhodou této metody je, že postup aplikace kinesio tejp je poměrně jednoduchý a samotná tejp neomezuje pacienta v pohybu.